El Dr. Zane Gates arroja luz sobre una cuestión acuciante en el sector sanitario, centrándose especialmente en la trayectoria insostenible de las primas de los seguros médicos.
El Dr. Gates predice que, para el año 2030, el coste de las primas del seguro de asistencia sanitaria para una familia superará los niveles medios de ingresos.
Esta alarmante previsión sienta las bases para un examen más profundo de la estructura del seguro de enfermedad y de su diseño original.

Según el Dr. Gates, la fórmula fundamental del seguro de enfermedad, desarrollada originalmente por Lloyds de Londres, nunca tuvo por objeto atender a la mayoría.
Originalmente, esta fórmula preveía que sólo entre el 10% y el 20% de los asegurados presentarían reclamaciones.
Sin embargo, en realidad, aproximadamente el 70% de las personas que contratan un seguro acaban utilizándolo.
Esta disparidad entre las expectativas y la realidad conduce a un sistema en el que las compañías de seguros deben sobreestimar el riesgo para seguir siendo financieramente viables, un planteamiento que el Dr. Gates compara con un sistema de apuestas de Las Vegas en el que «la casa siempre gana».
El Dr. Gates subraya un punto crítico: que los costes y las primas de la asistencia sanitaria se rigen por dinámicas diferentes.
Mientras que las primas se calculan en función del uso previsto -que a menudo se sobreestima-, el coste real de la asistencia sanitaria es muy distinto, lo que pone de manifiesto una importante ineficacia del sistema.
El Dr. Gates señala sucintamente que el marco empieza a colapsarse bajo la presión de las demandas del mundo real, lo que indica la necesidad de una reevaluación y un replanteamiento fundamental de cómo debe funcionar el seguro de asistencia sanitaria.
Es necesario un cambio para evitar que la carga económica abrume a las familias y para garantizar que el seguro sanitario pueda cumplir su finalidad prevista sin sucumbir a la impracticabilidad financiera.